本刊、网詹丰瑞
近日，湖北省蕲春县人民医院成功为35岁王先生拆除20cm巨瘤。
35岁的王先生(化名)正值壮年，是家里的顶梁柱。一个多月来，他总是感觉上腹部胀胀的，时不时还隐隐作痛。“估计又是胃病犯了”，他像往常一样，去药店买了点胃药，想着扛一扛就过去了。
MDT天团集结，必须赢的一场硬仗
然而，这次的“胃病”格外顽固。药吃了一大把，疼痛没缓解，反倒在一次体检中发现肝功能异常。这下王先生慌了，赶紧来到蕲春县人民医院就诊。
接诊的泌尿外科刘浩医生，看着手里的化验单，并没有简单地把肝功能异常当作一个新问题来处理。他敏锐地察觉到，事情可能没那么简单。患者的疼痛位置和性质，不太像典型的胃病。在他的坚持下，王先生接受了一次全面的腹部检查。
结果令人倒吸一口凉气：问题的根源根本不在胃，而在腹腔深处一个叫“腹膜后”的地方! 影像清晰地显示，一个直径接近20厘米的巨大肿瘤，像一个被吹到极限的气球，死死地挤在王先生的腹腔里，脾脏、胰腺、肾脏这些重要的“邻居”全被它挤到了一边。这哪里是什么“老胃病”，分明是一颗随时可能引爆的“血管炸弹”!
这种“腹膜后肿瘤”因其位置深、早期无症状，常被称为“沉默的杀手”。一旦被发现，往往已经“发育”成了庞然大物。
病情就是命令!泌尿外科主任江晔迅速介入评估。情况比想象中更棘手：患者年轻，肿瘤巨大(20cm)，且与肾脏、脾脏、胰腺等重要器官紧紧粘在了一起。这意味着手术难度极高、风险极大——这是一场必须打赢，但绝不能鲁莽的硬仗。
单打独斗不行，那就“组团开黑”!在医务科的紧急统筹下，一场多学科会诊(MDT)迅速召开。肿瘤科、普外科、麻醉科、ICU、影像科的专家们围坐一桌，开启“最强头脑风暴”。
普外科专家讨论怎么剥离肿瘤与脾脏、胰腺的亲密关系，麻醉科专家推演术中大出血的应急预案，确保生命体征平稳。ICU专家制定术后监护和并发症防治的周密计划。
每一个细节，从手术切口的选择，到万一伤及大血管如何修补，都被反复推敲。MDT的意义在此刻尽显：这不再是某一个医生的战斗，而是一整个精英团队在为患者的生命托底。
刀尖起舞，20cm巨瘤的极限拆除
为了确保万无一失，医院还特别邀请了武汉同济医院的胡志全教授现场坐镇指导。有了“定海神针”，手术团队心里更有底了。
当腹腔被打开的那一刻，所有人的心都提到了嗓子眼——眼前的景象比预想的更凶险。巨大的瘤体几乎霸占了左侧腹腔，更棘手的是，由于生长时间过长，它与周围脏器形成了严重的致密粘连，正常的解剖层次已完全消失。瘤体表面爬满了怒张的、薄如蝉翼的血管，稍有不慎，就可能引发难以控制的“血崩”。
这无疑是一场在“悬崖边上的舞蹈”。手术团队决定采取“由易到难、步步为营”的策略。在胡志全教授的指导下，主刀医生在放大镜下，从粘连相对较轻的边缘入手，使用精细的剪刀和电刀，像绣花一样，一毫米一毫米地分离。每一根滋养肿瘤的血管，都细心结扎;每一个渗血的创面，都迅速压迫、电凝。
时间一分一秒地流逝，手术室里只有监护仪的滴答声和医生们轻柔的指令。经过数小时的精细解剖，最激动人心的时刻到来：这个直径约20cm的巨瘤被完整切除，更令人欣喜的是，肾脏、脾脏、胰腺等周围重要脏器全部成功保住!
当瘤体被完整取出的那一刻，所有人都如释重负。这颗威胁生命的“炸弹”，在县医院多学科团队和上级专家的共同努力下，被安全“拆除”了!
王先生的故事有个圆满的结局，但他的经历给所有人都提了个醒。我们通常关注肺、胃、肝等常见部位的肿瘤，却容易忽略腹部深处一个“隐秘的角落”——腹膜后间隙。这里长出的肿瘤，早期几乎没有症状，很容易被当成“消化不良”、“腰肌劳损”而忽视。
当身体发出以下“预警信号”时，千万别大意：不明原因的腹胀、腹痛，且按肠胃病治疗不见好转，腹部能摸到质地坚硬的包块，出现持续性腰痛、尿频、排便不畅等压迫症状。千万别等症状“忍无可忍”再就医，那往往意味着肿瘤已侵犯重要器官，治疗难度会成倍增加。
(照片涉及手术场景，请谨慎观看)
此次成功的救治，展现了蕲春县人民医院多学科协作(MDT)的强大实力，体现了“大病不出县”的真正价值。在胡志全教授这样的省级专家指导下，蕲春县人民医院的医生有能力、有底气处理如此复杂和高难度的病例，让蕲春百姓在家门口就能享受到顶尖的医疗服务，免去异地求医的奔波之苦。未来，该院继续精进技术，筑牢健康防线，做蕲春百姓最坚实的“医靠”。
